2019학년도 2학기 BARUN 학습리더 신청서

[대학혁신지원사업]

인적 사항	이름		학번
	소속 대학		학과
	학년		평균 평점	/4.50
	연락처		이메일
	주소
	은행계좌 정보	은행명 : 은행계좌번호:
	참여가능 특강일자 선택(√)	(*학습리더 특강 일정 중 참여 가능한 일자를 선택해주세요.) □ 2019.11.14.(목) 12:00~14:00 □ 2019.11.19(화) 12:00~14:00
활동 내용	특강 제목	(*학생 강사 특강 제목 작성- 추후 변경 가능)
	자기소개	(*간단한 자기소개 작성, 5분 내외 자기소개 동영상 파일 별도 송부)
	강의 개요	(*소개하고 싶은 나만의 전공·교양 학습법 또는 교내 활동 노하우 간략하게 작성)

경기대학교 [2019학년도 2학기 BARUN 학습리더]에 참가하여 해당기간 동안 성실히 임할 것을 서약합니다. 또한 프로그램 운영 및 연구를 위해서 사용되는 개인정보 이용에 동의합니다.

2019 년    월    일

신 청 자 :                (인)

개인정보 수집 및 이용 동의

경기대학교 교수학습개발센터는 2019학년도 2학기 『BARUN 학습리더』 신청 및 운영과 관련하여 아래와 같이 개인정보의 수집․이용에 관한 사항을 「개인정보보호법」에 따라 고지하오니 동의하여 주시기 바랍니다.

<수집·이용 목적>

▸ 2019학년도 2학기 BARUN 학습리더 및 프로그램 관련 업무

<수집 항목>

▸ 성명, 학과, 학번(학년), 휴대폰, e-mail, 계좌 번호, 학사(학적)정보, 핵심역량 등

<보유·이용 기간>

▸ 신청 및 프로그램 운영 기간, 사후관리를 위해 5년간 보유합니다.

<동의 거부 권리 및 불이익 고지>

▸ 신청자는 본 개인정보 수집 및 이용에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 이 경우에는 신청 접수가 미처리될 수 있습니다.

개인정보 수집․이용에 동의합니다( ∨ 표시 ).    예 □   아니오 □

2019 년    월    일

신 청 자 :                (인)

경기대학교 교수학습개발센터장 귀하